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止血仪的临床应用

作者:李敬珍 日期:2024-08-29 人气:131

    操作前

    1 评估手术

    1.1与手术医生确认手术是否使用电动充止血仪的**应用气止血带机,有禁忌证者不应使用电动充气止血带。

    1.2 根据手术适应证准备电动充气止血带机。

    1.3 护士应了*相关风险与并发症。

    2 评估患者

    2.1 **状况:拟使用袖带部位及远端**无破损、肢体**等。

    2.2 肢体周长和形状:选择合适型号止血袖带,确保袖带腔可完全覆盖肢体并扣紧。

    2.3 既往病史:**病史,静脉血栓病史、循环异常或周围动脉损伤病史,透析通路、肿瘤病史、有无骨折、**金属植入物、PICC导管等。

    3 检查设备

    3.1 检查主机状态:确认整套电动充气止血带机装置功能正常、清洁。**的模式、参数符合手术需求。

    3.2 检查袖带:外观清洁、衬垫平整、气囊及连接管完好,连接件无破损、漏气;锁扣和绑带完整。

    3.3 准备电动充气止血带机主机:放置在患侧绑扎电动充气止血袖带部位的上方(头侧)备用。

    操作时

    1 遵医嘱使用电动充气止血带机。

    2 连接电源,开机自检。

    3 绑扎止血带

    3.1 肌肉丰富位置

     *般上肢置于上臂中上(或近端)1/3处,下肢应置于大腿中上(或大腿根部近腹股沟)1/3处,距离手术部位10~15cm。

    3.2 环套保护衬垫

    置于使用止血袖带部位。衬垫应柔软、无褶皱、全包裹。

    3.3 缠绕止血袖带

    应轻微加压于保护衬垫外肢体肌肉较丰富部位;使用止血袖带锁扣或绑带缠绕固定止血袖带外层,松紧度以容纳两指为宜,重叠部分介于7~15cm为宜。止血袖带连接管朝头侧,绑扎时注意将连接管侧置于肢体近心端(防止污染手术视野)。若止血袖带接近无菌区域,应选择无菌止血袖带。

    4 将电动充气止血带机连接管与主机出气口紧密连接。

    5.设置电动充气止血带机**参数值及时间参数值。

    止血袖带充**由外科医生或麻醉医生根据患者手术部位、病情、手术时间、收缩压等决定。

    5.1 *般标准设定值:上肢200~250mmHg、时间小于60min;下肢300~350mmHg、时间小于90min。

    5.2 如根据患者血压设定:上肢**为患者收缩压加50~75mmHg,下肢**为患者收缩压加100~150mmHg。

    儿童适当减少,上肢**为患者收缩压加30~40mmHg,时间小于45min;下肢**为患者收缩压加45~60mmHg,时间小于60min。

    目前,**上已经认识到设定止血**要充分体现个性*,对不同体格的患者使用适宜的止血**。

    止血时间通常由患者的年龄、生理状况及肢体的**供应情况而定,美*围手术期注册护士协会(Association of Perioperative Registered Nurses,AORN)建议:就*般50岁以下的**成人而言,上肢应用电动充气止血带机维持时限*长为60min,下肢不得超过90min。如手术需要止血时间较长,在到达上述时限后,应放尽气囊内气体,恢复供血10~15min后,再充气*原有**水平,但应用电动充气止血带机总体时间不能超过300min。

    6 充气

    止血带充气,加压要足够快,防止静脉充血。**达到设定值停止充气。

    7 设定警报提示

    定警报提示,以便能及时提醒医生及相关护止血仪的**应用理人员并确认后续使用情况。

    8.放气 

    放气应缓慢、逐步进行。如双侧肢体使用止血袖带时,不应同时放气。

    过快放气会使大量血液快速分布到肢体易引起中心循环缺血,心脏低血容量性休克,血压下降。

    止血时间通常由患者的年龄、生理状况及肢体的**供应情况而定,美*围手术期注册护士协会(Association of Perioperative Registered Nurses,AORN)建议:就*般50岁以下的**成人而言,上肢应用电动充气止血带机维持时限*长为60min,下肢不得超过90min。如手术需要止血时间较长,在到达上述时限后,应放尽气囊内气体,恢复供血10~15min后,再充气*原有**水平,但应用电动充气止血带机总体时间不能超过300min。

    操作后

    1 检查患者**有无损伤。

    2 关闭电源开关,整理电动充气止血带机及附件。

    3 记录电动充气止血带机使用情况。



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