1. 固定效果的局限性
髌骨爪虽然固定牢固，但对于复杂的粉碎性骨折，尤其是髌骨下极骨折，其固定效果可能不够理想。远端爪枝在聚合回缩过程中可能导致骨折块的再移位。
对于多碎片的粉碎性骨折，髌骨爪可能无法提供足够的固定强度，且无法应对复杂多变的骨折形态。
2. 操作复杂性
镍钛记忆合金髌骨爪在使用时需要在低温下塑形，并在体温下恢复形状，操作较为繁琐。术中需要多次浸泡和调整，增加了手术时间和复杂性。
髌骨爪的安装需要精确的尺寸匹配，过大可能导致环抱不紧，过小则可能无法完全复形，甚至脱落。
3. 生物相容性和应力分散的局限性
尽管髌骨爪材料（如钛合金）具有良好的生物相容性，但部分患者仍可能出现轻微的过敏反应。
髌骨爪的应力分散效果虽然优于传统固定方法，但在某些复杂骨折中，仍可能导致局部应力集中，影响骨折愈合。
4. 术后并发症风险
髌骨爪可能导致术后软组织刺激、内固定松动或脱落等并发症。
在膝关节活动时，髌骨爪可能受到股四头肌腱和髌韧带的牵拉，导致爪枝脱出或固定失效。
5. 经济和适用性问题
髌骨爪的价格相对较高，尤其是镍钛记忆合金材料，可能对部分患者的经济负担较重。
对于一些简单的骨折类型，髌骨爪可能并不适用，而传统的钢丝或克氏针张力带可能更为经济且效果相当。
6. 美观性问题
尽管髌骨爪的设计相对低轮廓，但在某些情况下，其突出部分仍可能对患者外观产生一定影响。