运动心电图对伴有完全性右束支传导阻滞者冠心病的诊断价值

目的探讨运动心电图对伴完全性右束支传导阻滞(RBBB)者冠心病的(CHD)的诊断价值.方法选择49例疑诊CHD,静息心电图诊断为RBBB的老年患者,均行运动心电图检查,并于30天内进行冠状动脉(简称冠脉)影像学检查(冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影).以冠脉影像学检查结果"金标准",计算运动心电图诊断CHD的敏感性,特异性,阳性预测值,运动心电图对伴有完全性右束支传导阻滞者冠心病的诊断价值阴性预测值及准确性.用Mc Nemar检验,Kappa检验判断运动心电图诊断结果与冠脉影像检查的一致性.计算运动心电图诊断单支,双支,三支病变的敏感性.对运动心电图阳性者出现ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV的导联进行统计,计算其诊断CHD的阳性预测值.结果本组冠脉影像学检查确诊CHD 27例,其中单支病变14例,双支病变7例,三支病变6例.运动心电图检查运动心电图检查结果阳性24例,其中2例出现心绞痛症状,24例均出现心电图ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV,无出现血压下降者.运动心电图对伴有完全性右束支传导阻滞者冠心病的诊断价值运动心电图诊断CHD的敏感性为62.9%,特异性为68.2%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为60%,准确性为65.3%.运动心电图与冠脉影像检查结果的一致性尚可(κ=0.61).运动心电图诊断单支,双支,三支病变的敏感性分别为57%(8/14),57.1%(4/7),83.3%(5/6).运动心电图中V5导联ST段压低诊断CHD的阳性预测值最高,为81.8%.结论运动心电图可作为RBBB患者筛查CHD的无创检测手段.运动心电图